Primer trasplantament complet de tràquea del món

Sonia Sein acaba de convertir-se en la primera dona a rebre un trasplantament complet de tràquea en el món.

La dona originària dels Estats Units, tenia danyada la tràquea a partir d’una asma agreujat. No obstant això, els metges no es van rendir i van aconseguir l’impossible; un trasplantament la tràquea donada per una altra persona.

Quant va durar?

L’operació va durar 18 hores i es va fer a partir de la donació directa i, segons els experts, seria la primera intervenció d’aquest tipus.

“Sonia portava sis anys suportant un tub inserit en la tràquea per a mantenir-la amb vida, però el seu malestar i angoixa eren cada vegada més insuportables. Necessitava cuidadors a domicili i havia deixat la carrera de treballadora social per a dones embarassades. No podia parlar més de 5 minuts seguits”.

“Hem estat parlant durant 100 anys sobre trasplantaments de tràquea. Però connectar una tràquea d’un donant al sistema vascular del receptor és molt difícil i seria considerat un últim recurs, va dir el doctor Albert Merati, cirurgià de la Universitat de Washigton, que no va participar en l’operació.

Una intervenció perillosa…

“Tècnicament és summament difícil”, va dir el doctor David Klassen, director mèdic de la United Network for Organ Sharing (UNS), la xarxa que supervisa el sistema de trasplantaments als Estats Units. “

Els experts diuen que és massa aviat per a considerar el trasplantament a Sein, ja que el pacient ha de prendre medicaments forts per a prevenir el rebuig de l’òrgan, però els metges tenen esperances d’eliminar gradualment l’ús dels fàrmacs. Menys de tres mesos després de l’operació, no hi ha hagut complicacions ni senyals de rebuig.

Rebuig de trasplantament?

“Si anés a fracassar, ho sabríem ja. És molt prometedor”, va dir el doctor Alec Patterson, cirurgià de trasplantaments a Washington University en Sant Lluís que no va participar en el procés. “És un gran avanç”.

“Durant anys, el consens mèdic i científic ha estat que el trasplantament de tràquea no podia realitzar-se perquè la complexitat de l’òrgan feia impossible la revascularització, i tots els intents anteriors de realitzar un trasplantament en humans van acabar en fracàs. Aquest assoliment quirúrgic no sols és la culminació de 30 anys de recerca que van començar quan jo era estudiant de medicina en Mount Sinai, sinó que també ha estat possible gràcies a l’esperit de col·laboració que existeix en Mount Sinai.

Sobre el procés…

Durant la intervenció del trasplantament, l’equip quirúrgic del Mount Sinai va extreure la tràquea i els vasos sanguinis associats d’una donant.

A continuació, els cirurgians van reconstruir la tràquea en el receptor des dels pulmons fins a la laringe i van realitzar una sèrie de passos que van connectar els petits vasos sanguinis que nodreixen la tràquea del donant amb els del receptor.

Els cirurgians van utilitzar una porció de l’esòfag i de la glàndula tiroides per a ajudar a subministrar sang a la tràquea, la qual cosa va conduir a una revascularització reeixida. Finalment, aquest procediment va permetre retirar la traqueotomia de la receptora, donant-li l’oportunitat de respirar per la boca per primera vegada en sis anys.

Un cas poc freqüent

“Històricament la tràquea ha estat difícil de trasplantar per la irrigació que implica. Entenc que fins al moment el primer cas ha estat en reeixit als Estats Units”, va comentar a Infobae el doctor Pablo Moreno, president de l’Associació Argentina d’Al·lèrgia i Immunologia Clínica. La pacient que va rebre el trasplantament va tenir un quadre sever d’asma que va necessitar que la intubaren.

Aquesta situació va danyar la seva tràquea. “Cal considerar que el cas de Sonia Sein és molt poc freqüent en pacients amb asma, ja que hi ha una bateria de tractaments que resulten eficaços. Tot pacient amb asma pot fer un tractament per a evitar la situació tan complicada com va viure la pacient. És probable que aquest tipus de trasplantament pugui ser una alternativa en pacients afectats per traqueotomies en el futur”

Podria ajudar a pacients amb COVID-19!

Els metges asseguren que la difícil operació podria ajudar a altres pacients, incloent a pacients de COVID-19 que han quedat amb la tràquea summament danyada pels ventiladors i altres aparells respiratoris.

“Degut tant a la ventilació mecànica com a la naturalesa de la malaltia de les vies respiratòries induïda per la COVID-19, la malaltia de les vies respiratòries traqueals està augmentant precipitadament, i ara tenim un tractament. El nostre protocol de trasplantament i revascularització de la tràquea és fiable, reproduïble i tècnicament senzill”, va afirmar Genden.