Malalties de la laringe

• Inflamacions:
  Les causes més comunes són les laringitis agudes, les quals usualment ocorren a causa d’inflamació per un refredament comú (infecció viral del tracte respiratori alt) o per una irritació causada per l’ús excessiu de la veu, tal com cridar a un esdeveniment esportiu o en un concert de música rock.
• Sobrecàrrega vocal:
  El mal ús, sobreús i abús de la veu és conegut com a Fonotrauma. Diversos dels problemes de la laringe poden ser causats per forçar les cordes vocals o lesionar-les per l’excés de parlar, escurar, tossir, fumar, cridar, cantar, o parlar massa alt o molt baix. Al final, l’abús o el mal ús freqüent de les cordes vocals pot causar canvis permanents en la funció vocal i possiblement la pèrdua de la veu.
  Els problemes causats per l’abús, el mal ús i el sobreús inclouen:
  Nòduls a les cordes vocals, són dos engrossiments a la zona mitjana del seu marge vibratori que li impedeixen ajuntar-se adequadament, produint un canvi en la veu que, si persisteix en el temps, pot generar diversos mecanismes compensatoris i danys permanents com a cicatrius en les cordes vocals.
• Disfonia Musculotensional:
  Fa referència a l’ús d’un patró muscular inadequat per produir la veu. És molt important detectar aquests fenòmens a temps, ja que pot derivar en cansament freqüent i lesions permanents. S’associa principalment a estrès i fenòmens post laringitis aguda.
  Pòlips i Quists:
  Són lesions benignes que apareixen principalment pel sobreesforç vocal ia diferència dels nòduls generalment el seu tractament és quirúrgic.
• Hemorràgies de Corda Vocal:
  És el sagnat de les cordes per un episodi d’abús vocal intens o cridar estant refredat. Requereix un repòs vocal per setmanes, en cas contrari s’arrisca un dany vocal permanent.
• Alteracions estructurals mínimes:
  Són petites alteracions de les cordes vocals moltes vegades d’origen congènit que poden causar ronquera. El diagnòstic adequat és molt valuós, no només per conèixer-les sinó per generar estratègies de protecció del mecanisme Fonatori.
• Problemes Neurològics:
  Les cordes vocals es mouen gràcies a un complex mecanisme neurolaringològic i particularment a través de nervis que tenen un llarg i complex trajecte a través del coll, la qual cosa els exposa a ser focus de lesions permanents.
  Paràlisi i Parèsies:
  És la falla en la mobilitat d’una o ambdues cordes vocals, els símptomes van des d’una lleu disfonia fins a la incapacitat de l’entrada de l’aire o fenòmens d’aspiració, tos i ofecs. Aquestes alteracions poden ser causades principalment per trastorns virals transitoris o per danys del nervi en cirurgies de coll.
• Disfonia espasmòdica:
  És l’aparició d’espasmes involuntaris que interrompen l’emissió vocal, això pot arribar a casos extrems amb producció de veu molt poc comprensible, la causa és generalment desconeguda i el tractament principal és la injecció de Toxina Botulínica.
  Laringe irritable i tos persistent:
  Es refereix a una pèrdua transitòria del funcionament adequat de la sensibilitat de la laringe, amb crisis d’espasmes o atacs de tos en qualsevol situació. Sol ser molt invalidant i no només afecta la qualitat de vida personal, sinó que és familiar. Requereix un diagnòstic molt adequat per definir les diferents estratègies de tractament disponibles.
• Laringitis Crònica:
  És l’alteració crònica de l’epiteli que és la capa que cobreix les cordes vocals. Aquí hi ha mal a la seva estructura superficial o l’aparició de petites lesions. Es manifesta principalment per disfonia i la seva consulta precoç és molt important. Les principals causes són el fono traumes, el reflux extraesofàgic i principalment el tabaquisme crònic.
  Reflux extraesofàgic: És la presència d’àcid provinent de l’estómac que té la capacitat d’arribar en l’àmbit de la laringe generant un dany irritatiu a les cordes vocals, especialment quan les cordes vocals tenen més predisposició al dany.
  Tabaquisme:
  És el dany pel consum excessiu de cigarretes. El fum del cigar pot produir des de petits canvis epitelials fins a lesions premalignes que poden derivar en un càncer de laringe.
• Càncer de Laringe:
  És l’aparició d’un tumor maligne ubicat preferentment en l’àmbit de les cordes vocals, però també en altres parts de la laringe. El seu símptoma principal és la disfonia, d’aquí la importància que qualsevol canvi en la veu de més de quinze dies de durada requereix assistir a un Otorinolaringòleg. El diagnòstic és a través de la sospita d’una lesió a les cordes vocals i la presa de biòpsia. La importància d’un diagnòstic en etapes precoces ens assegura la possibilitat de fer accions terapèutiques mínimament invasives.